消化內科

酒泉市人民醫院消化科介紹

　　一、科室概況

　　 酒泉市人民醫院消化專業始建于1977年 8月， 1978年在老一輩專家張繼榮的積極努力下，首次使用纖維胃鏡進行上消化道檢查，開始了纖維胃鏡在臨床上的應用，此后在郭進華、李群星等前輩的不懈努力下內窺鏡治療亦邁出了新的步伐， 1981年后開展纖維內鏡下局部酒精注射治療息肉， 1986年購進日本纖維結腸鏡、十二指腸鏡，開展了全結腸檢查， 十二指腸及逆行胰膽管造影術，內鏡下食管靜脈曲張硬化治療術，肝穿術、肝硬化腹水靜脈回流術等。 1990年開始應用電視錄像內鏡系統，對一些疑難消化、呼吸道疾病會診、治療均可提供可靠資料。 1991年開展胃鏡下幽門螺桿菌快速檢測，圈套摘除結腸息肉等治療都取得了較好療效并積累了經驗。 1993年在原有的消化專業組的基礎上成立消化科， 在上級衛生主管部門和院領導的大力支持下，在新老一代消化內科醫生的努力下,  1996年消化內科列入醫院重點?？平ㄔO， 專業技術發展較快，成為全省、全區和醫院的重點學科,擔負著全區消化常見病和疑難急重疾病的診治工作?！　?/span>

　　消化科目前有醫護人員26人，其中正高級職稱2人、副高級職稱2人、主治醫師2人、主管護師6人、住院醫師3人，護師9人，護士2人。

　　目前科室床位達到54張，年住院人數達2200余人次，門診量達到18500余人次。年完成胃鏡檢查8700余人次，無痛胃鏡檢查300余人次，結腸鏡檢查2400余人次，超聲內鏡120余人次，內鏡下治療980余人次。

　　二、人員培訓

　　張正坤1994年-1995年在解放軍總醫院消化科和日本Pentax電子胃腸鏡培訓中心進修學習1年；夏銘2007年7月-2008年7月在第四軍醫大學西京醫院消化科及內鏡中心進修1年；2012年5月-2012年9 月在蘭州軍區總醫院消化科內鏡中心進修4月。2015年11月-2016年2月在第二軍醫大學附屬長海醫院消化內鏡中心進修EUS專業4月，2019年9月-2019年12月在韓國峨山醫院消化內鏡中心學習3月。王偉2012年3月-2013年3月在華西醫院消化內科及內鏡中心進修學習1年。2015年7月-2016年1月在上海東方肝膽醫院學習ERCP半年。姚建華2013年3月-2014年3月在第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科及內鏡中心進修學習1年，2017年9月-2018年3月在四川大學附屬華西醫院學習ERCP半年。張輝2017年3月-2018年3月四川大學附屬華西醫院消化內科及內鏡中心進修學習1年，楊惠2018年4月-2019年3月在南京大學附屬鼓樓醫院消化科及內鏡中心進修學習1年，張冬2019年3月-2020年3月四川大學附屬華西醫院消化內科進修學習1年，郭艷榮2009年12月-2010年2月在北京協和醫院接受護士長管理培訓。

　　三、設備配置

　　主要設備：Olympus GIF-H260電子胃鏡及結腸鏡、GIF-XP260經鼻胃鏡、GIF-V70電子胃鏡及結腸鏡、TJF-160R電子十二指腸鏡、富士超聲主機SU9000，超聲環掃鏡EG-530UR2，超聲小探頭SP-702系統，富士內窺鏡主機VP-4450HD，冷光源XL-4450，放大鏡EG-590ZW，高清胃鏡EG-600WR。Olympus 高頻電刀、ERBE高頻電刀及氬氣刀、AQ-300內鏡手術器械超聲清洗機、PHLIPSX光機、柯麗爾胃腸鏡清洗消毒系統、H.Plori監測儀、記憶2000監護儀1臺，邁瑞寶6800監護儀1臺，寶萊特M69監護儀2臺等先進設備。

　　四、業務發展

消化內科從1978年開始開展了胃鏡及腸鏡檢查，在老一輩消化專業人員的不斷努力下，從1989年開始開展了肝硬化食管靜脈曲張急性出血的急診硬化治療、消化道息肉的無水酒精注射治療和微波治療、食管賁門吻合癌性狹窄的沙氏探條擴張治療等業務。1993年消化科成立以來，逐年開展了經皮超聲引導下肝胰穿刺活檢診斷肝胰疾病、消化道息肉的高頻電切治療、食管賁門吻合口癌性狹窄的沙氏探條擴張治療和微波加局部注射治療、肝硬化門脈高壓的早期持續終身治療、肝硬化食管靜脈曲張急性出血的硬化治療、急性上消化道出血內鏡下急診止血治療、消化道早癌內鏡下剝離術、胰腺假性囊腫、肝膿腫B超引導下穿刺引流治療等業務。

多年以來，先后進行了肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌臨床研究、急性胰腺炎的綜合治療、經皮肝穿膽管引流、潰瘍性結腸炎的中西結合治療等新技術、新業務的基礎上，開展了十二指腸乳頭括約肌切開治療膽總管結石、國產金屬支架置入治療食管賁門吻合口癌性狹窄的臨床應用、酒泉地區上消化道疾病與幽門螺桿菌感染的流行病學調查研究、LUGOL液染色診斷早期食管癌的臨床應用、美藍染色對診斷早期胃癌的臨床價值、內鏡下粘膜切除術（EMR）治療早期消化道癌及癌前病變的臨床研究、內鏡治療重癥膽源性急性胰腺炎的臨床研究、急診鼻膽管灌洗治療急性梗阻性化膿性膽管炎、膽道內支架置入治療膽道惡性梗阻、不同介入治療對食管賁門吻合口癌性狹窄治療的對比分析、內鏡乳頭括約肌切開加腹腔灌洗治療急性重癥膽源性胰腺炎的臨床研究、中藥清胰湯在急性胰腺炎早期治療中的作用研究、結腸傳輸試驗對診斷功能性結腸病變的價值、B超對評價胃動力障礙性疾病胃排空能力的價值研究、藥物預防肝硬化食管靜脈曲張復發出血的臨床研究、早期腹腔溫熱化療對防治晚期消化道癌術后腹腔轉移的價值、葉酸和維甲酸逆轉胃粘膜萎縮的對比分析、膽總管下端炎性狹窄的內鏡治療、內支架置入治療腸道惡性梗阻、鼻胰管引流、胰管內支架置入治療胰管梗阻性疾病、CDX2與胃上皮化生研究進展、結腸黏膜肥大細胞活化及外周T淋巴細胞亞群變化在腸易激綜合征發病中的作用、胃癌COX-2蛋白表達與內鏡分型、分期、組織分型等關系的研究、p21~(WAF1/CIP1)與大腸癌的相關性研究概況、結直腸癌中CDX2、p21~(H-ras)、p21~(WAF1)表達的臨床意義、胃黏膜上皮內瘤變組織中COX-2表達及其臨床意義、終末期肝病模型評分動態變化聯合血清鈉預測肝硬化失代償期預后的臨床價值、經內鏡膽管刷檢聯合膽汁CEA、脫落細胞檢查對膽管癌的診斷價值探討、CDX2和EGFR的表達與胃癌生物學行為關系的研究、經內鏡置入金屬支架治療胃十二指腸惡性梗阻的臨床應用等。

2012年以來消化內科有了進一步的發展，院領導繼續加大對消化內科的支持力度，將原有消化內科病房搬遷之門診內科綜合樓，床位由以前的39張，擴張到54張，且加大尖端儀器的投入使用，在科主任張正坤主任醫師的帶領下，開展了急性非靜脈曲張上消化道出血風險及預后評估的臨床研究、靛胭脂染色診斷早期胃癌的臨床研究、內鏡下粘膜剝脫術（ESD）治療早期胃癌及癌前病變、ESD治療消化道癌前病變及早期消化道癌的臨床應用、NBI（窄帶成像）內鏡下靛胭脂染色聯合胃蛋白酶測定診斷早期胃癌、窄帶成像放大內鏡在上消化道早癌及癌前病變術前分期及隨診的應用研究、窄帶成像放大內鏡技術(NBI－ME)鑒別大腸腫瘤性病變與非腫瘤性病變的研究價值、鈦夾在非靜脈曲張消化道出血的應用、呼氣氫試驗（BHT）臨床應用等新業務、新技術，并與麻醉科合作，廣泛開展了無痛胃鏡檢查，并開展了ESD（內鏡下粘膜剝離術）等技術,開創了甘肅省市級醫院的先河。

　　五、科研教學

在國內醫學雜志發表醫學科研論文120余篇，出版《腹部介入治療學》專著一部，并承擔和鑒定了多項省市級科研課題。獲市科技進步一等獎十項、二等獎二十余項，三等獎十余項。其中多項研究經專家鑒定達到了省內領先、國內先進水平，受到了省內外消化專家的好評。

六、專業特色

1、疑難病診治：我院是酒泉地區最大的綜合性醫院，承擔全區及附近地區的疑難病的診治。消化科作為內科系統主要科室之一，在長期臨床實踐中積累了大量豐富的臨床經驗，診治了許多罕見病及少見病。對多種疑難病例的診治形成成熟的診斷思路和治療方法。

2、急性重癥胰腺炎：每年收治重癥胰腺炎病人數十例，總結出成熟的治療方案，有效預防急性呼吸窘迫綜合征、胰腺膿腫、胰性腦病、感染性休克等嚴重并發癥，搶救成功率居全市先進水平。

3、 消化道腫瘤診治：利用內鏡染色技術、放大內鏡、窄帶成像等先進手段，明顯提高消化道早癌的診斷率，對于早癌及癌前病變進行粘膜大塊切除、高頻電燒灼、氬氣凝固等內鏡下治療，減少了手術創傷和費用。對于進展期腫瘤患者，術后進行個體化方案化療，有效控制腫瘤復發和轉移，明顯延長了患者的生存時間，提高了生活質量。

4、消化道狹窄內鏡治療：食管、賁門、幽門及結直腸等良惡性狹窄臨床不少見，我科開展了食管狹窄的沙氏探條擴張、消化道惡性梗阻性疾病金屬支架置入等治療技術，積累了豐富的臨床經驗，達省內醫院先進水平。

5、上消化道異物取出：對主觀吞服、誤服各種異物（也適用于體積大的胃石），治愈率達98％?；颊咄纯嘈?，費用低，門診即可進行治療，深受廣大患者的歡迎。

6、 消化道大出血內鏡下治療：

1）靜脈曲張性出血：開展內鏡下治療門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血20余年，居地級醫院先進水平。急診出血搶救成功率達95％以上。對原發性肝癌合并食管胃靜脈曲張大出血的患者也進行積極的食管胃靜脈曲張大出血內鏡下硬化、套扎和組織膠注射治療，已經取得較好的療效，一大批這樣的病人從這種積極的治療措施中受益，明顯延長了生命。

2)非靜脈曲張性出血：每年收治急性大出血病例數十例，針對出血灶的性質、部位、大小、血管直徑，選擇注射、電凝、鈦夾止血等方法，使99％以上病人的病情得到滿意控制，配合藥物治療，并幫助其調整生活飲食習慣，明顯減少了復發出血率。

7、胰膽疾病內鏡下治療：開展內鏡下胰膽疾病診治20余年，目前開展逆行胰膽管造影、乳頭切開、取石、支架置入等系列操作。有效解除膽道惡性梗阻病人的黃疸，技術居地級醫院領先水平。

8、超聲內鏡診斷:對于食管、胃、十二指腸及結直腸生長的粘膜下腫瘤，運用超聲內鏡通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點等初步判定腫瘤性質，判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術切除的可能性。并對膽胰疾病輔助診斷。

9、幽門螺旋桿菌檢測：幽門螺旋桿菌是多種消化道疾病的病因之一，原理是HP在體內產生尿素酶，用C¹³或C¹⁴標記的尿素由受試者服下后，即分解產生帶同位素標記的二氧化碳，收集呼氣標本，用液體閃爍計數器或用氣體核素質譜儀檢測標記的二氧化碳，靈敏度極高，可定量，患者無痛苦，方法簡單快速，對檢測HP是否根治十分可靠。

　　七、科室榮譽

科室多次被醫院評為先進科室、先進文明科室、先進文明號，在1996年和1999年分別被酒泉地區和甘肅省團委評為全區青年文明號和全省青年文明號，2003年-2019年為甘肅省重點學科。在2019年“第二屆青年導師杯暨奧林帕斯消化道早癌技能實戰大賽——甘肅站”團隊賽中獲“優秀獎”